二分籽骨--不要误认为是骨折

来源:溧阳骨科杨医生 更新时间:2019-05-16 01:24

原标题:《二分籽骨--不要误认为是骨折》

人类第1跖骨头下有2个籽骨关节面,被籽骨嵴分开。跖籽关节是滑Mo关节,籽骨位于关节囊内,关节面被透明软骨覆盖。胫侧籽骨比腓侧大,腓侧籽骨则相对较圆。

第1跖趾关节籽骨对踇趾功能起重要作用,它其位于短屈肌腱中,有以下功

能:缓解第一跖列的大部分承重,保护踢长屈肌腱不会显露于第1跖骨头跖侧表面,优化第一跖列固有肌的力学特X。

第1跖趾关节籽骨有一种特殊的变异会让人误解为骨折,这就是二分籽骨。

二分籽骨的发生率一直是文献讨论的焦点,发生率为6%~31%均有报道。而且据统计胫侧二分籽骨的发生率大于腓侧二分籽骨,25%的胫侧二分籽骨人群的对侧足也是胫侧二分籽骨。胫侧二分籽骨可分裂为2~4部分,然而腓侧二分籽骨很少分裂成两块以上。

临床上很难鉴别籽骨骨折与有症状的二分籽骨。除分辨二分籽骨两部分之间的分隔线外,还要进行细致的体格检查及病史询问,籽骨骨折时,疼痛通常局限在特定籽骨的区域。症状可随步行加剧,而休息后缓解。通常,患者行走时常以足的侧面负重以避免籽骨移动和负重。体检时,被动背屈或跖屈会引起不适。足底的籽骨复合体可见滑Mo炎或非特异X肿胀。

另外放射线检查也是鉴别二分籽骨和骨折的必要手段。包括:(1)不规则、锯齿状的分界,尖锐的折角;(2)断片间的宽距离;(3)粉碎X;(4)骨痂或其他愈合表现;(5)以前片上无分离。不规则的分离面可提示骨折,但先天X多分籽骨也可有相似的表现。骨的大小也能提供帮助,两分籽骨相加通常大于无分裂的籽骨。

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